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Dermatopatologia

A biópsia é um dos mais produtivos procedimentos diagnósticos. Muitas doenças de pele tem alterações características resultando em um diagnostico definitivo

Em outros casos o padrão inflamatório da lesão leva a uma pequena lista de diagnóstico diferenciais

Porque fazer ?

Qualquer lesão cutânea que pareça ao clínico incomum deve ser biopsiada.
Quando as lesões não respondem ao tratamento empírico apropriado por 21-30 dias.
Quando diagnósticos clínicos diferenciais levem a escolha de tratamentos conflitantes, como por exemplo escolha entre o uso de antibiótico versus uso de corticóide.
Todas as ulcerações persistentes, pois podem ser de natureza neoplásica.
Todo caso em que a doença principal é diagnosticada prontamente pela biópsia, como por exemplo Alopecia do mutante de cor, Dermatites imunomediadas.
Dermatites vesiculares, pois podem se tratar de doenças imunomediadas.
Para confirmar dermatoses relacionadas a padrão racial, como por exemplo Adenite sebácea em Akitas.
Lesões nodulares com possibilidade de serem neoplásicas.
Qualquer suspeita de doença em que o tratamento é honeroso ou gera riscos ao paciente.
Uma das maiores razões para realizar uma biópsia é descartar outros diagnósticos.

Onde fazer ?

Deve-se realizar um exame clínico cuidadoso do animal para seleção das amostras mais representativas.
Recomenda-se a retirada de múltiplas amostras, sendo incluídas as lesões primárias se presentes.
Um amostra da pele normal pode ser incluída, quando as lesões são sutis ou envolvem alopecia parcial, porém essa amostra deve ser especificada e enviada em separado.
Biópsia por punch devem ser realizadas somente da pele anormal.

Quando fazer ?

Biópsia precoce captura os padrões inflamatórios associados com as lesões primárias, no geral dentro de 3 semanas para dermatoses não responsivas ao tratamento instituído.
Permite a instituição mais rápida do tratamento específico.
No caso de uso de corticoide realizar antes do tratamento ou descontinuar o tratamento no mínimo 2-3 semanas.
Em casos de suspeita de Piodermite bacteriana secundária realizar tratamento anti-infeccioso prévio.

Como fazer ?

Seleção das técnicas de biópsia.

Biópsia Incisional por bisturi

Ideal para represetação de vesículas, paniculite e quando é necessário que a biópsia seja realizada no formato elíptico para orientação do corte.

Biópsia Excisional por bisturi

Utilizada na retirada de nódulo único ou em número limitado.

Biópsia por Punch

Empregada em casos de suspeita de Dermatites infecciosas e inflamatórias, dermatoses hormonais, etc.
Biópsia por punch é rápida e relativamente atraumática.
Para aumentar a acurácia do método o ideal é coletar de 3-8 amostras, na média de 5.

O tamanho ideal do punch a ser utilizado depende da região anatômica da coleta
Punch = 8 mm coleta de lesões no corpo todo com exceção da face e patas
Punch = 4-6 mm coleta de lesões em face e patas
Punch = 2-3mm coleta de lesões nas pálpebras.

Acondicionamento

Formol 10% uma parte de formol para nove partes de água. Proporção: 9 partes de formalina para uma parte de tecido.
Containers identificados.

Encaminhamento da amostra

Preencher requisição com resenha do paciente, histórico pertinente, descrição da morfologia e localização das lesões, exames complementares e tratamentos realizados.

Dermatopatologia

Qualquer lesão cutânea que pareça ao clínico incomum deve ser biopsiada.

Quando as lesões não respondem ao tratamento empírico apropriado por 21-30 dias.

Quando diagnósticos clínicos diferenciais levem a escolha de tratamentos conflitantes, como por exemplo escolha entre o uso de antibiótico versus uso de corticóide.

Todas as ulcerações persistentes, pois podem ser de natureza neoplásica.

Todo caso em que a doença principal é diagnosticada prontamente pela biópsia, como por exemplo Alopecia do mutante de cor, Dermatites imunomediadas.

Dermatites vesiculares, pois podem se tratar de doenças imunomediadas.

Para confirmar dermatoses relacionadas a padrão racial, como por exemplo Adenite sebácea em Akitas.

Lesões nodulares com possibilidade de serem neoplásicas.

Qualquer suspeita de doença em que o tratamento é honeroso ou gera riscos ao paciente.

Uma das maiores razões para realizar uma biópsia é descartar outros diagnósticos.

Deve-se realizar um exame clínico cuidadoso do animal para seleção das amostras mais representativas.

Recomenda-se a retirada de múltiplas amostras, sendo incluídas as lesões primárias se presentes.

Um amostra da pele normal pode ser incluída, quando as lesões são sutis ou envolvem alopecia parcial, porém essa amostra deve ser especificada e enviada em separado.

Biópsia por punch devem ser realizadas somente da pele anormal.

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